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胎粪吸入综合征ppt下载

素材大小:
7.85 MB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-06-10 17:19:48
素材编号:
232916
素材类别:
课件PPT
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胎粪吸入综合征ppt

这是胎粪吸入综合征ppt,包括了定义,病因和病理生理,临床表现,辅助检查,治疗,预防,课后习题,胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征等内容,欢迎点击下载。

胎粪吸入综合征ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

2.不均匀气道阻塞 3.化学性炎症及PS灭活 4.肺动脉高压 1、羊水粪胎污染; 2、皮肤、脐带、粪胎污染; 3、口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见粪胎 1、病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状; 2、多数患儿常在生后出现呼吸急促、发绀、鼻翼扇动、呻吟; 1、三凹征、肋间隙饱满、桶状胸; 2、两肺先常有鼾声、粗湿啰音,以后出现中、细湿啰音; 促进气管内胎粪排出 为促进气管内胎粪排出,可采用体位引流、拍叩和震动胸部等方法。对病情较重且生后不久的MAS患儿,可气管插管后进行吸引,胎粪黏稠者也可气管内注入0.5ml生理盐水后再行吸引,以减轻MAS的病变程度及预防PPHN发生。此外,动物实验结果表明,即使胎粪进入气道4小时后,仍可将部分胎粪吸出。 (1)氧疗:当PaO2<8.0kPa(60mmHg)或TcSO2<90%是,应依据患儿缺氧程度选用鼻导管、面罩或氧气涵等吸氧方式,以维持PaO2 8.0~10.6kPa(60~80mmHg)或TcSO2 90%~95%为宜。若患儿已符合上机标准,应尽早机械通气治疗(见本章第八节)。 (2)纠正酸中毒:①纠正呼吸性酸中毒:可经口、鼻或气管插管吸引,保持气道通畅,必要是进行正压通气;②纠正代谢性酸中毒:纠正缺氧,改善循环,当血气结果中碱剩余为-6~-10是地,应在保证通气的前提下予碱性药物。 (3)维持正常循环:出现低体温、苍白和低血压等休克表现者,应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩容,同时静脉点滴多巴胺和(或)多巴酚丁胺等。 (4)其他:①限制液体入量:严重者常伴有脑水肿,肺水肿或心力衰竭,应适当限制液体入量;②抗生素:不主张预防性应用抗生素,但对有继发细菌感染者,根据血、气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。③肺表面活性物质:目前有应用其治疗MAS的临床报道,但病例数较少,确切疗效尚有待证实;④预防肺气漏:需机械通气病例,PIP和PEEP不宜过高,以免引起气胸等;⑤气胸治疗:应紧急胸腔穿刺抽气,可立即改善症状,然后根据胸腔内气体的多少,可反复胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流;⑥其他:保温、镇静,满足热卡需要,维持血糖和血钙正常等。 (1)碱化血液:是治疗PPHN经典而有效的方法之一。采用人工呼吸机进行高通气,以维持动脉血气:pH值7.45~7.55,PaCO2 3.3~4.7kPa(25~35 mmHg),PaO2 10.6~13.3kPa(80~100mmHg)或TcSO2 96%~98%,从而降低肺动脉压力。 但应注意,低碳酸血症可减少心搏量和脑血流量,特别是早产儿增加了脑室周围白质软化的发生机会,帮PPHN治疗中应避免造成过度的低PaCO2。此外,静脉应用碱性药物如碳酸氢钠,对降低肺动脉压也有一定疗效。 (2)血管扩张剂:静脉注射妥拉唑啉虽能降低肺动脉压,但也引起体循环压相应或更严重下降,鉴于妥拉唑啉可使肺动脉和体循环压同时下降,其压力差较前无明显改变甚或加大,故非但不能减少反而可能增加右向左分流,目前目前临床已很少应用。近年来,磷酸二酯酶抑制剂如西地那非(sildenafil)等,可选择性扩张肺血管,被试用于新生儿PPHN,也取得一定疗效。 (3)一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide,iNO):NO是血管舒张因子,由于iNO的局部作用,使肺动脉压力下降,而动脉血压不影响,故不乏是PPHN治疗的选择之一。近年来的临床试验也表明,iNO对部分病例有较好疗效。 (4)其他:在PPHN的治疗中,有报道肺表面活性物质能使肺泡均匀扩张,降低肺血管阻力;关于是否应用激素及CPAP治疗尚存在争议;液体通所尚在试验中;高频震荡通气取得一定效果;体外膜肺(ECMO)对严重MAS(并发PPHN)疗效较好,但人格昂贵,人员及设备要求高。 1、积极防治胎儿宫内窘迫和产时窒息; 2、羊水污染,胎儿娩肩前清理口鼻; 3、娩出后,如新生儿无活力,应立即气管插管吸引胎粪; 4、在气道胎粪吸出前一般不应正压通气。

胎粪吸入综合征护理疾病查房ppt:这是胎粪吸入综合征护理疾病查房ppt,包括了胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,多见于足月儿和过期产儿等内容,欢迎点击下载。

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